出現這四種「胸痛」情況,馬上去就診,不能推遲

旅行與健康旅行與健康 養生 2020-03-01 09:11:33

出現哪些「胸痛」不能推遲就診?

居家期間,我們不要忽視的胸痛問題。

胸痛是原發于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛,原因多樣,程度不一,且不一定與疾病的部位和嚴重程度相一致,是臨床上常見的癥狀,主要由胸部疾病所致,少數由其他疾病引起。

有些胸痛起病快,發展快,能迅速危及患者生命,需要緊急救治,延誤救治后果則不堪設想。有些胸痛則發展慢,不會立即威脅生命。

下面向大家簡單列舉幾個能迅速危及患者生命的胸痛。

急性心肌梗死

胸痛主要位于胸骨體之后,可波及心前區,約手掌范圍大小,常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指,或至頸、咽或下頜部。

胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感,也可有燒灼感,伴大汗,甚至有窒息感,胸痛在休息時也可發作,持續時間可達數十分鐘,常規休息或舌下含服硝酸甘油癥狀多不緩解,需進一步行心電圖、心肌酶等檢查明確診斷。

預防:

冠心病患者平時一定要注意二級預防,嚴格控制血糖、血壓、血脂,戒煙、限酒、低鹽、低脂飲食,適當運動。

主動脈夾層

疼痛是最主要和常見的表現,約90%患者以突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣或刀割樣劇痛引起,疼痛可放射至肩背部、尤其是沿肩胛區向胸、腹部以及下肢等處放射。

95%患者合并高血壓,兩上肢血壓相差較大,需進一步行心電圖、心臟超聲、CT血管造影檢查明確診斷。

預防:

最主要的危險因素就是高血壓,因此預防主要從控制血壓開始,充分了解自己的血壓情況,將血壓控制在130/80mmHg,心率控制在80次/分以下為佳,另外,日常生活中要控制體重、預防高血脂,避免抽煙、喝酒以及不健康飲食等。

急性肺栓塞

不明原因的呼吸困難及氣促,以活動后更明顯,伴有胸痛,可有暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感、咯血、咳嗽、心悸等。

肺栓塞會累及腦、心、腎等重要器官,嚴重者甚至波及整個循環和呼吸系統而導致生命危險。

需進一步完善心電圖、血氣分析、D-二聚體、肺動脈造影等檢查明確診斷。

預防:

防止靜脈血栓形成,對高危人群(比如心房纖顫患者),早期予抗凝藥物治療(華法林、達比加群酯等)預防血栓形成。

張力性氣胸

表現為嚴重或極度呼吸困難,煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發紺。氣管明顯移向健側,頸靜脈怒張,可迅速致死。

需進一步完善胸部X線檢查明確診斷。

預防:

尤其是平時檢查提示有肺大泡的患者,首先要加強營養,注意休息,其次鍛煉是必要的,但是要注意運動時,還有生活中一定要避免憋氣,盡量不要做無氧運動,比如短跑,搬重物等。

除了上述四種胸痛,還有食管裂孔疝、膽絞痛、胸膜炎(炎癥性、腫瘤性)、急性心包炎等等,若延遲就診時間,則會危機生命。

對于上述胸痛極其危險,時間就是生命,早一分鐘救治,就多一份希望,一旦出現胸痛,立即到有診斷能力醫院就診,否則可能會延誤最佳診治時機。

文章:山西省中西醫結合醫院內分泌二科 魏立俠

配圖:網絡(侵刪)

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